Covid-19: China relativiert: Doch vorwiegend milde Erkrankung.
Feb 18, 2020 12:06 pm | Prof. Dr. med. Pietro Vernazza
Das Chinesische CDC hat gestern Montag erstmals eine recht umfassende Analyse des neuen Coronaausbruches publiziert. Insgesamt wurden Daten zu über 70’000 Erkrankten zusammengetragen. Mit dieser Analyse werden sehr viele frühere Befürchtungen relativiert. Unsere Vermutung, wonach es sich beim neuen Coronavirus-Ausbruch (Covid-19) um eine eher mit einer schweren saisonalen Grippe vergleichbaren Erkrankung handelt, werden mit dieser Studie eher bestätigt. Natürlich lohnt es sich noch, den weiteren Verlauf abzuwarten, doch insgesamt scheinen ja auch die weiteren Erfahrungen mit den Erkrankungen ausserhalb Chinas in dieselbe Richtung zu zeigen.
Die im Chinese Journal of Epidemiology publizierte Arbeit ist in Englischer Sprache als PDF verfügbar. Die Schlussfolgerungen des Chinesischen Gesundheitsamtes (CDC) sind eindrücklich:
Über 72’000 erkrankte Personen in Studie erfasst, detaillierte Daten von 44’672 bestätigten Fällen in China
Über 80% der Erkrankten haben milde Symptome
14% der haben ein schweres Krankheitsbild, 4.7% mit kritischer Erkrankung
In der zuerst betroffenen Provinz Hubei war die Todesrate bei rund 2.9%, in den anderen Regionen Chinas nur 0.4%
Todesfälle werde parktisch nur bei älteren Personen über 40 beobachtet (darunter 0.2%)
Keine Todesfälle bei Kindern unter 10 Jahren
Todesate steigt mit Alter:
0.4% bei 40+jährigen
1.3% bei 50+jährigen
3.6% bei 60+jährigen
8% bei 70+
Die Todesrate ist höher bei Männern als bei Frauen (2.8 vs. 1.7%) und
Höher bei Patienten mit Herz- oder Diabeteserkrankung und Hypertonie
(letztere Beobachtung lässt uns vermuten, dass Therapien mit ACE-Hemmer ein Risikofaktor sein könnten)
Medizinisches Personal hat ein hohes Ansteckungsrisiko (3019 erkrankt, fünf Todesfälle [0.16%] bis 13.2.20)
In der zuerst betroffenen Provinz Hubei war die Todesrate bei rund 2.9%, in den anderen Regionen Chinas nur 0.4%
Der Verlauf der Epidemie ist seit dem Höhepunkt um den 25. Januar wieder rückläufig (bis 11.2.)
Viele Puzzle-Stücke fügen sich zusammen
Diese Beobachtung decken sich eigentlich auch mit weiteren Beobachtungen der letzten Tage bei Fällen ausserhalb Chinas. Dort zeigte sich:
Personen mit milden Erkrankungen sind besonders häufig (Ausbruch Deutschland)
Die Ansteckungsrate ist besonders hoch, besonders wo Menschen eng zusammen sind (Kreuzfahrtschiff)
Nach einer durchgemachten Infektion ist man voraussichtlich immun
Schwere Fälle finden sich vorwiegend bei älteren Menschen und bei vorbestehenden Erkrankungen
Unsere Hypothese, wonach sich die Behandlung mit ACE-Hemmern negativ auf das Krankheitsbild auswirken könnte, stützt sich auf:
Das Coronavirus (COVID-19) benutzt den ACE-Rezeptor um in die menschliche Zelle einzutreten
Bei Patienten unter Blutdrcktherapie mit ACE-Hemmern wird die Anzahl von ACE-Rezeptoren auf der Zelle erhöht (hochreguliert).
Patienten mit hohem Sterberisiko (Herz, Diabetes, Blutdruck) werden häufig mit ACE-Hemmern behandelt
Vorsorge bleibt
Die Publikatoin des Chinesischen CDC muss sicher noch kritisch überprüft werden. Auch wenn es so wäre, dass das neue Coronvavirus (Covid-19) längerfristig wie eine schwere saisonale Grippe verläuft, so dürfen wir die Epidemie nicht bagatellisieren. Im Moment ist es International immer noch angezeigt, durch Containment Massnahmen die weitere Ausbreitung zu stoppen. Denn ungebremst, wird die Infektion in recht kurzer Zeit sehr viele Menschen anstecken. Auch milde Erkrankungen können in grosser Anzahl zu Ausfällen im Alltagsleben führen. Doch die Daten lassen mindestens vermuten, dass Panik nicht am Platz ist.
Wichtig ist immer noch, dass wir nebst dem Containment auch global versuchen, wirksame, einfache Massnahmen zu propagieren. Mathematische Modelle konnten zeigen, dass einfache Hygienemassnahmen schon ausreichen, die Ausbreitung massiv zu dämpfen. Daher empfehlen wir ein systematisches Einhalten von allgemeinen Hygieneverhalten, wie dies das Bundesamt für Gesundheit auf seiner Homepage unter „Hygiene im Pandemiefall„ sehr klar beschreibt (Link auf Video).
Referenzen zu den einzelnen Positionen folgen nach später.
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