Het wordt steeds duidelijker dat een infectie met Covid-19 (corona), niet 'alleen maar' een ernstige longontsteking kan veroorzaken. Uit een onderzoek in New York blijkt dat van de patiënten die zo ziek worden dat ze moeten worden opgenomen in het ziekenhuis, ruim een derde acuut nierfalen ontwikkelt. In een aanzienlijk deel van de gevallen is dat zelfs matig tot zeer ernstig.
Het onderzoek waar het hier om draait, online gepubliceerd in Kidney International, is uitgevoerd in de periode 1 maart-5 april in dertien ziekenhuizen in New York, een stad die met een grote uitbraak kampt. Voor het onderzoek zijn alleen volwassen patiënten bestudeerd. Patiënten die al eindstadium nierfalen hadden of een functionerende transplantatienier, zijn uitgesloten van de studie.
In de genoemde vijf weken zijn bijna vijfenhalf duizend patiënten opgenomen. Dit zijn alleen de ziekere patiënten, net als hier blijven patiënten met lichtere klachten thuis. Van al deze patiënten kreeg ruim een derde te maken met acute nierproblemen. Vaak niet zo heel ernstig, stadium 1 van 5 volgens de internationale definitie. Maar, in een relatief groot aantal van de patiënten was het acute nierfalen zodanig ernstig, dat ze dialyse nodig hadden. Terugrekenend met de percentages die de auteurs in hun artikel noemen, komt het op 285 patiënten.
Uit eerdere studies is bekend dat acute nierproblemen die ontstaan bij patiënten die voor iets anders zijn opgenomen, een veeg teken is. Intensive-carepatiënten die acuut gedialyseerd moeten worden lopen een sterk verhoogd risico te overlijden. Deze tendensen zie je ook terug in dit onderzoek. Bijna alle patiënten die dialyse nodig hadden, werden ook beademd. En andersom: bijna 90% van de mensen die beademd werden, ontwikkelde acuut nierfalen. Vaak al binnen 24 uur na het opstarten van de beademing. Bij de patiënten die het ziekst worden van Covid-19 lijkt er een soort kantelpunt te zijn, gaat de patiënt daaroverheen dan is de kans groot dat binnen zeer korte tijd zowel de longen als de nieren niet meer functioneren.
Op het moment van afronden van het artikel was 35% van de patiënten die nierfalen had, overleden. Daaronder zijn dus ook flink wat patiënten die weliswaar nierschade hadden, maar geen dialyse nodig. Nog iets meer lag nog steeds in het ziekenhuis. Verder onderzoek zal moeten ophelderen hoe het deze patiënten vergaat, of ze alsnog overlijden of naar huis kunnen, en in hoeverre hun nierfunctie in het laatste geval weer herstelt.
Gepubliceerd: donderdag 14-05-2020
Bron: Kidney International | Reacties (1)
Reageer op dit artikel
Ben, Haarlem
14-05-2020 23:36
weet u dat een medicijn van een Leids biotechbedrijf lijkt te werken tegen cytokinestorm in de longen, en ook tegen acuut nierfalen? Zie de resultaten van dr. Osthoff van het Basel ziekenhuis.